明升体育下注:苹果谷歌加持,新冠追踪 App 为何在美国未见其效?互联网

2020-09-14

缺乏谐和、检测不足、以及对手艺的不信托,明升体育下注:让看似有希望的立异陷入窘境。

本年春季新冠病毒残虐美国之后,怀俄明州提顿县的卫生主管乔迪 · 庞德(Jodie Pond)希望安排一种新的工具来控制大盛行。手艺职员争分夺秒地开发能够快速、悄然识别与其他新冠病毒感染者有过接触之人的应用。传统上,这种 “追踪接触者”的过程是一项艰巨的手动任务:接洽感染者,追溯他们过去几天的行踪,然后找到任何其时可能出现在附近的人。在庞德如许的本地卫生官员看来,这不是什么新颖事。但是新冠病毒疫情义味着要在更大范围内追踪接触者,这范围可能是有史以来之最。因而,硅谷的人才建议使用我们每天不离身的智妙手机来自动识别可能接触过病毒的人。

对庞德来说,这个计划看起来非常有用。提顿县的面积是特拉华州的两倍,这里栖身着 2.5 万人。但提顿县临近黄石国家公园。一到夏天,每天会有 4 万旅客帮衬提顿县。一个智妙手机应用能够帮手庞德的接触者追踪团队更快地找到接触过病毒的人。

但是,很快,庞德发现这事儿没那么简略。她一起头选择的是麻省理工学院钻研职员开发的应用,借助 GPS 信号来追踪人们的轨迹。但是这个应用还不够精确,不能识别病毒接触者是不是又接触过其别人。因而,在 7 月份,当提顿县的感染病例激增时,庞德那人数不久不多的部门只好回归传统的手动体例,一个个追踪接触者。“完全超出了我们追踪接触者的才能,”她说,“感觉基本控制不住。”她后来约请了更多的追踪职员,她自身在周末也不竭地打电话。后来,提顿县发布强迫戴口罩的下令——也是该州的唯逐一个口罩令。庞德的办公室也努力在本地病院摆设更多病毒检测。终于,疫情得到了控制。

庞德仍希望在冬季滑雪季到来前找到一个应用。到时候,又会有良多人汇集在一路。但是在后来的几个月里,数字接触者追踪发生了改革。这会,数字接触者追踪手艺连系了苹果和谷歌开发的体系,能够利用更切确的蓝牙手艺。庞德的开发职员打算使用这个手艺。因而,她还专程培训部下的追踪职员,重新调整了办公室的记录生存体系,又激励当地居民下载该应用。

接着,上个月,她又碰到了贫困。在 400 英里外的夏安召开的新闻发布会上,负责怀俄明州局部县(不包孕提顿县)接触者追踪工作的州卫生部门签下了另一款应用,叫做 “Care19”。庞德从没听说过这个应用。但是依照苹果和谷歌的规定,Care19 是怀俄明州唯逐一个可在苹果和 Android 手机上利用蓝牙功能的应用。数月的准备付之东流。庞德的团队又得从新起头做准备。她都不知道自身现在还能不能完成任务。

“太难了,花费的工夫远比我们想象的要多良多,”庞德说,“我们只是一个很小的卫生部门,我们不过是想自身尽力而已。”

庞德的难处是一个缩影,概括了为什么到现在数字手艺仍未能阻止这一个世纪以来最紧张的盛行病。在美国,数字接触者追踪的缺点与随便的应对有关,这种轻率应对的结果就是超过 18 万人殒命,600 多万人感染。接触者追踪依赖大量的便宜和快速的检测,如许能力够快速识别感染者和接触者。然而,美国大局部地区都不具备如许的才能。接触者追踪还有赖于公众对政府和卫生体系的信托,以及为那些无法工作或在隔离时必要儿童托管帮手的人提供的社会安适搜集。但这些也做得不够。

图:公园里呆在社交隔离圈内的人们

美国政府七零八碎的反馈是它自身的绊脚石。在欧洲列国,天下高下统一应对大盛行,发布应用并与现有的公共卫生体系相连系,一切都十分直截了当。但在美国,州与州之间、乃至在州内部的政策、立场甚至软件体系都会有差别。冲突是常有的事——好比州和地方口罩政策的冲突或者谁能够承受检测的指南差别等等。有时候,州政府会解决接触者追踪工作。有时候,地方县、或城市、或大学校园,自身解决这件事。更多时候,好比像在怀俄明州,则是混合形式。没有一个国家统一的策略,受困的地方卫生部门只能自身制定方案。

“问题不在于应用,而在于接触者追踪和政治问题的破裂实质。完全一团糟,”Care19 应用的主开发职员蒂姆 · 布鲁金斯(Tim Brookins)说。目前,怀俄明州和北达科他州在利用 Care19 应用。

扭转策略

苹果和谷歌在四月份发布各自手艺的时候,两家公司并不打算过多干涉。全美国所有的智妙手机简直不是苹果的 iOS 体系就是谷歌的 Android 体系。这两家公司将为各州提供底层手艺和领导。但各州能够自身选择开发职员来设计和发布应用——并决定若何将应用集成到他们当地的卫生体系中去。原来这是为了让各州有充分的机动性,但不曾想如许一来数字接触者追踪竟成了一场政治角逐,成了让公共卫生官员无比头疼的一件事。只要六个州——阿拉巴马州、亚利桑那州、内华达州、北达科他州、弗吉尼亚州和怀俄明州——同意这么做。其他 44 个州都不认同。

上周,苹果和谷歌婉转地认可了这种让各州自主选择的体例存在缺陷。现在,他们不再依赖各州自身开发应用。苹果将在 iOS 内提供内置选项,谷歌将为各州提供自定义应用。但是,各个州仍必要选择参加,只是科技公司会做好更多手艺方面的事变。只管如斯,在大范围内利用这些应用,以便给公共卫生官员带来实在的帮手,仍必要抑制天下高下零零散散的大盛行应对场面。“没有公共卫生根底设备,其他一切都没用。不幸的是,我们并没有如许的公共卫生根底设备,能够控制大盛行,”巴拉克 · 奥巴马(Barack Obama)2012 年竞选流动的首席手艺官哈珀 · 里德(Harper Reed)说。

上周,苹果和谷歌没有扭转的一件事是他们对隐私和安适的立场。他们的体系设计不会识别小我或跟踪小我的位置。设施通过蓝牙与附件的兼容设施共享随机天生的代码。当某一个用户的病毒检测结果为阳性而且通过本地卫生气希望构的验证后,用户会收到一串发送至中央办事器的密钥。然后,他们的惟一代码会播送到其他手机上,于是可能接触过确诊患者的用户就能够收到提示音讯。实践上讲,没有人会知道是谁在哪里或什么时候让你接触到新冠病毒。

4 月末,为了淡化病毒的影响,苹果和谷歌将他们的工作重心从 “追踪接触者”改为 “风险通知”。为禁止混同,两家公司称,政府只能在各州或县向一家开发机构授予利用该协议的答应。

但这个体系也不完善。都柏林三一学院的钻研发现,利用苹果 - 谷歌手艺的应用,因为干扰的问题,在公交车和有轨电车上的表示纷歧致。钻研职员建议,将合乎 “风险”的阙值从位于受感染者六英尺范围内 15 分钟改为 10 分钟。

即便如斯,一些国家仍焦急开发出利用这一体系的应用。德国和英国放弃了他们之前开发的应用,以采取新的基于苹果 - 谷歌框架的应用。在爱尔兰,约 40% 的智妙手机用户安放了该国的 Covid Tracker 应用。爱尔兰卫生办事行政组的产品司理加尔 · 麦克 · 克里奥斯塔(Gar Mac Criosta)说,自 7 月 7 日该体系启动以来,已经发出 800 多个风险通知。

克里奥斯塔说,爱尔兰的工作碰到了隐私和安适问题,但是政府以统一的国家方案和一致的信息处理了问题。他说,负责设计和开发天下 Covid 应用的职员会按期在 Zoom 上会面,探讨设法、问题和胜利。“来自四面八方的人们周五晚上汇集在一路,”他说。但没一个是美国人。

在瑞士,35% 的智妙手机用户已经下载了该国的接触者追踪应用。瑞士的国家数字接触者追踪工作由瑞士联邦理工学院的助理教授卡梅拉 · 特隆科索(Carmela Troncoso)负责。特隆科索说,比来,在收到应用发出的提示后,有 26 人病毒检测呈阳性,然后停止了隔离。其别人可能也收到了提示,然后选择了自我隔离。

瑞士平均每天陈诉确实诊病例数大约有数百例。特隆科索和她的同事以为,该应用能够堵截一些重要的新感染路子。参与该国抗疫工作的盛行病学家萨拉特 · 马塞尔(Salathé Marcel)说:“多隔离一名确诊病例就能够少一份风险。由于若是没有及时隔离的话,任何一个确诊病例都有可能引起下一次超级传播事务。”

目前尚不明晰到底要多少人利用这个应用才有效。4 月份,牛津大学钻研职员给出的一个盛行病学模型显示,必要 60% 的人丁利用接触者追踪应用能力有效阻止疫情发作。但该钻研也显示,即便利用率没有这么高,好比像爱尔兰和瑞士那样的程度,也能够控制新的感染。

特隆科索说,瑞士的抗疫经历剖明,政府对接触者追踪的支持非常重要。好比,在一些雇主告诉员工不要利用该应用,以免耽搁工作后,政府能够推出赔偿缺席工人的方案。“瑞士是不是已经获得胜利,现在不好说,”特隆科索说,“但我们正朝着这个标的目的努力。”

政治介入

在美国,影响疫情其他方面的政治因素也妨碍了追踪接触者的工作。以南卡罗来纳州为例。该州于 5 月颁布颁发利用苹果 - 谷歌框架来开发应用。其时,做出如许决策的只要三个州,南卡罗来纳州是此中之一。但举措地快,完毕地也快。6 月份,就在议会夏季休会前,议员在 Covid-19 支出法案中参加了新的内容,制止州机构利用数字接触者追踪应用。南卡罗来纳州医科大学的游说职员马克 · 斯威特曼(Mark Sweatman)说:“有些人担忧这个接触者追踪平台无法关闭,然后自身可能会被手机跟踪。”南卡罗来纳州医科大学原方案为该州开发风险通知应用。但比及 7 月中旬,该州确诊病例激增,超出了公共卫生官员手动追踪病例的才能。

这种思疑也局部反映了其他地方的糟糕履历。好比,犹他州在 4 月份投资数百万美圆,以开发基于 GPS 的追踪应用。但很少有人下载这个应用,县公共卫生部门也回绝利用这个应用,随后犹他州关闭了应用的位置追踪功能。其他基于定于的应用要么精确度不够,要么被发现向第三方发送位置数据。南卡罗来纳州的反对者不信任,苹果 - 谷歌的体系在隐私掩护方面,会比基于 GPS 的应用做得更好。

美国零零散散的应对办法也带来各种各样的策略冲突。在提顿县,大多数应对大盛行的工作都是当地职员负责的,本地官员自身采取举措开发应用,但州层面的介入打乱了一切。另一方面,在伊利诺伊大学,钻研职员为校园设计了一个基于蓝牙的风险通知应用,但结果却发现该应用无法利用苹果 - 谷歌的体系,由于该州没有给学校开发职员发放利用该体系的答应。斯威特曼说,南卡罗来纳州医科大学屡次申请在大学校园内利用其应用,但因为州卫生部门未提供支持,学校始终无法利用该工具。

还有的,像马萨诸塞州和新泽西州等,已经弃捐或干脆放弃了开发接触者追踪应用的方案,而是把精神放在其他更有意义的事变上。“各州都想努力控制疫情,包孕十分通俗传统的接触者追踪,”哈佛大学肯尼迪学院的钻研职员玛格丽特 · 布尔多(Margaret Bourdeaux)说。某些地区的检测不足乃至让传统的接触者追踪也难以停止。有些州尽管启动了大规模接触者追踪项目,但后续的办理却跟不上。乔治华盛顿大学的钻研职员预计,许多州的接触者追踪职员人手远远不够。好比说加州。依照钻研职员的说法,加州至少必要 3 万名接触者追踪职员,能力跟得上病毒的传播速率。但美国国家公共电台上个月的一项调查发现,加州现实上的接触者追踪职员还不到所需的三分之一。

接触者追踪职员体现,他们的工作也不容易,对方要么不回应,要么不独特隔离或检测的建议,尤其是当追踪职员无法提供儿童托管等帮手时。对政府的不信托,特别是移民和低收入人群对政府的不信托,再加上搜集上关于接触者追踪的谣言,让一切更雪上加霜。

约翰 · 霍普金斯大学公共卫生学教授贾斯汀 · 莱斯特勒(Justin Lessler)不断在钻研接触者追踪项目的有效性。他说:“这就波及一个根本问题。有些人对检测、追踪、隔离等控制病毒的办法起头感到绝望。”他建议,不要由于人们的绝望而泄气。与其悲不都雅沮丧,不如投入更多精神和资原本使方案真正奏效。“这内里临的挑战是快速跟进、信托,以及隔离和帮手他们掩护其他家人。”

他说,数字接触者追踪能够促进这些努力,愈加快速地触及更多人,尤其是那些不知道自身跟感染者有过接触的人。但是,数字追踪会阻止弱势群体利用这些应用,若是对这些问题不加以器重的话,再多的努力只会扩充差距。布尔多说:“发生安康危机时,公众信托是一切的根底。因而,任何可能威逼到信托的事变——特别是带来的好处也不明晰的时候——都不值得去做。”

寻乞降谐

一起头,有些人便已经意识到美国必要更多国家层面的相应。公共卫生实验室协会(APHL)执行董事斯科特 · 贝克(Scott Becker)说,“我们不是加拿大,”后者具有一个国家医疗保障体系和国家接触者追踪应用。“若是有一个天下性的办法的话,一切都会简略良多。但是在美国,我们的公共卫生体系不是如许运作的。”

5 月份,包孕州卫生官员和疾病控制和预防中心的手艺专家在内的一组官员成立了工作小组,旨在处理这个问题。后来参加该工作小组的贝克说,一个明显的问题是:若何允许各州应用之间互通讯息。尽管谷歌和苹果提供了通过蓝牙替换密钥的通用手艺,但各州仍是用自身开发的办事器来发送通知。这给州际游览者和通勤者带来了贫困,他们可能要利用接入差别体系的应用。(别的,每个州设立零丁的办事器对安适性也晦气。)因而,经常充本地方和联邦机构之间公共卫生数据通道的 APHL 打算设立一个通用办事器,便利各州应用相互之间分享数据。

但对于各州来说,更大的手艺问题在于,确定他们对接触者追踪应用的需求,以及找到适宜的人开发应用。苹果和谷歌的最新声明潜在地为各个州缓解了开发压力。但是这些新的应用(名叫 “Exposure Notification Express”)是否可以在控制病毒传播这件事上获得更大胜利,仍有待不都雅察。一个大问题是:若何与本地监管传统接触者追踪工作的卫生官员建设接洽。“真正的问题是追踪接触者的体例,”布鲁金斯说。

正如布鲁金斯所说,谷歌和苹果的最初方案彷佛已经认识到了这 “最后一英里问题”的挑战,并打算寄托开发职员开发自定义的州应用。好比说,布鲁金斯在构思 Care19 的时候就已经思考到了这些当地差异。在北达科他州,大学复学后,每个校园都有自身的一套指南和资本。所以,Care19 允许人们用学校信息注册,并领受当地指南。同样地,他说,在怀俄明州,因为接触者追踪的司法管辖复杂性,像提顿县这些地方能够依照本地居民需求自定义应用功能,同时允许公共卫生官员查看更多应用利用环境的数据以及应用一共发出多少提示通知。

庞德说,她愿意利用 Care19,但对结果仍不大确定。她的办公室没有IT部门。同时在思考利用其他应用之前,她必需先处理良多其他的问题。别的,该县的良多居民手机上仍保存着之前的 GPS 应用。比来,她又培训自身的接触者追踪职员把 Care19 应用当做存储工具来利用,即体会感染者之前去过哪些地方,从而便利追踪职员更快地接洽上跟感染者有过接触的其他职员。然而,这不是她想要的风险提示体系。她依然在担忧即将到来的滑雪季。只是,在本地的抗疫工作中,手头能多一个工具总归是一件好事。

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